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    Fecha de nacimiento







    Categoría académica: Rellene lo siguiente según su condición

    Egresado Activo
    Química/o Farmaceútico/aBioquímica/o Clínico/aQuímica/o

    Si marcó "Otro"

    Estudiante de la carrera (Si ya marcó anteriormente, no marcar)
    Química/o Farmaceútico/aBioquímica/o Clínico/aQuímica/o

    Egresado pasivo (Si ya marcó anteriormente, no marcar)
    Química/o Farmaceútico/aBioquímica/o Clínico/aQuímica/o

    Fecha de Egreso:

    ÁREA DE PROFESIÓN DONDE SE DESEMPEÑA







    Forma de pago:

    Cuota social: